성인클리닉

조현병/조울증

인구 100명당 1명 꼴로 있는 매우 흔한 병입니다.

조현병이란?

피해망상, 정서의 둔화, 대화의 빈곤, 환청 등이 주로 보입니다.
조현병은 조기 진단하여 사회적으로 고립되는 것을 방지하고 지속적인 치료가 중요합니다. 정신치료와 약물치료를 통해 개인 및 가족의 정신건강에 좋은 성과를 거두고 있습니다.

조현병의 원인

아직까지 정확한 원인은 알려져 있지 않습니다. 여러 가지 원인들이 복합적으로 작용하는 것으로 보여지나 현재까지 밝혀진 가장 유력한 원인은 뇌의 신경전달물질의 이상입니다. 즉, 조현병을 앓게 되면 뇌에서 생각, 감정, 행동 등을 조절해주는 신경전달물질이 제대로 작동하지 않게 된다는 것입니다

조현병의 증상 망상

현실과 동떨어진 잘못된 믿음을 말합니다. 누군가 나를 해치려고 한다"는 식의 피해망상 뒤에서 다른 사람들이 내 이야기를 한다"는 식의 관계망상, "우주에서 전파가 나에게 전달된다"는 식의 기괴한 망상들이 흔히 볼 수 있는 망상의 증상들입니다.

환각

실제로 없는 자극이 있는 것으로 느껴지는 것입니다. "누군가 욕하는 소리나 명령을 하는 소리"가 들리는 환청, "헛것" 이 보이는 환시나 "썩는 냄새"나 나는듯한 환후, "자기 몸을 누군가 만지는 것" 같은 환촉 등이 우리가 흔히 볼 수 있는 환각의 증상들입니다.

경과

이유 없이 불안해지고 예민해지며, 밤에 잠을 잘 못 잡니다. 집중력이 떨어져 학업 성적도 나빠지고, 평소에 관심을 두지 않던 분야에 몰두하기도 합니다. 감정표현이 줄어들어 주위 사람들 보기에 성격이 변한 것처럼 보이기도 합니다. 병이 진행되면서부터는 사람들을 전혀 만나지 안고 혼자 방안에 멍하니 앉아 있는 시간이 많아집니다. 괜히 웃기도 하고 혼잣말을 하기도 합니다. 보통 사람 같으면 잘 하지 않는 기괴한 행동들을 하게 됩니다.

조현병의 해결책

항 정신병 약물을 중심으로 한 약물 치료가 치료의 중심이지만, 정신 치료를 포함한 정신사회적 치료 접근이 통합될 때 더 나은 치료 성과를 가져온다고 보고 되고 있습니다.

01. 약물치료

가장 기본적인 치료입니다. 조현병은 신경전달물질의 이상을 일으키기 때문에 이것을 정상적으로 회복시켜주는 약물을 복용하는 것이 무엇보다 중요하다 할 수 있겠습니다. 약물을 제대로 복용하면 증상이 좋아지지만, 모든 조현병 환자는 재발의 위험이 있으므로 의사의 협조 하에 일정기간 이상 약을 복용 하시는것이 좋습니다.

02. 정신치료

환자의 약해진 자아기능을 회복시켜주는 지지적 정신치료를 실시하여 대인관계나 사회생활에 더 잘 적응할 수 있도록 합니다

03. 재활치료

사회기술훈련, 각종 요법, 언어 치료 등의 재활치료를 통해서 사회생활에 복귀할 수 있도록 도움을 받을 수 있습니다.

조울증이란?

조울증은 기분장애의 대표적인 질환 중 하나입니다. 기분이 지나치게 들뜨는 조증이 나타나기도 하고, 기분이 극심하게 가라앉는 우울증이 나타나기도 한다는 의미에서 ‘양극성 장애’라고도 합니다. 극단적인 기분의 변화가 주기적으로 나타나고, 평균 발병 연령은 30세 정도로 평생에 한 번 이상 발병할 확률은 약 1% 정도라고 알려져 있습니다. 조울증은 일상생활에 지장을 초래할 정도로 기분을 자제할 수 없어 사회, 경제적으로 심각한 결과를 가져오므로 반드시 정신건강의학과 전문치료를 받는 것이 좋습니다.

조울증의 원인

아직 정확하게 밝혀진 원인은 없으며, 현재 유전적인 요소, 신경생물학적인 요소, 내분비 기능, 두뇌 영상학, 정신 약물학 등 여러 영역에 대한 연구가 계속 진행되고 있습니다.

조울증의 증상 조증 삽화
  • 고양되고, 과대하거나 과민한 기분이 든다.
  • 과대한 계획을 세우고 자신만만하고 야심 찬 계획이 좌절될 경우 쉽게 과민하게 변하기도 한다.
  • 병적인 도박을 하기도 하고 공공장소에서 부적절하게 밝은 옷이나 장신구를 하는 일탈한 행동을 하기도 한다.
  • 충동 조절에 문제가 있어 본인이나 타인에게 해를 끼치기도 하며 종교적, 정치적, 성적 및 피해 사고에 과도하게 집착하기도 하고 이는 복잡한 망상으로 발전할 수 있다.
  • 말할 때 목소리가 크며 상대방의 이야기에 정상적인 소통이 어려울 정도로 끼어든다.
  • 환각이 나타나기도 한다.
  • 대개 흥분되어 있고 이야기가 많으며 과잉 행동을 보인다.
  • 자신의 질환에 대한 병식(病識)이 거의 없다.
우울 삽화
  • 우울한 기분이 든다.
  • 불안하고 초조하고 무기력함을 호소한다.
  • 미래에 대해 비관적으로 느끼며 잔걱정이 많아진다.
  • 자신이 쓸모없는 사람이라고 생각을 하며 자살을 생각하기도 한다.
  • 주변 사람들이 자신을 비웃거나 놀린다는 피해사고가 발생하기도 하여 이것이 심해지면 피해망상이 될 수 있다.
  • 사고의 속도가 느려지고, 이해력과 판단력이 감소한다.
  • 글을 읽을 때 집중하지 못하여 이해하는데 어려움을 보이며 대화에 집중하지 못하게 된다.
  • 외부에 대한 관심이 줄어들고 아무 일에도 홍미를 느끼지 못한다.
  • 우울한 기분을 느끼거나 호소하는 것보다는 자율 신경계 증상이나 두통, 소화불량, 근육통 등의 신체 증상만을 호소하는 경우가 있다.
  • 수면과 식욕이 감소하거나 증가할 수 있다.
조울증의 치료법

약물치료를 중심으로 정신 치료적 접근을 통합한 포괄적인 치료 계획을 세우는 것이 중요합니다. 전통적인 치료 약물인 리튬 이후 carbamazepine이나 valproic acid와 같은 다양한 약물이 개발되어 진료 현장에서 활용되고 있으며 전반적인 치료 성과를 거두고 있습니다. 기분 안정제뿐만 아니라 항정신병약물 등이 사용되며 개인의 특성에 따라 항우울제 등의 병합요법이 필요할 수 있습니다